河南省三门峡市人民政府


三门峡市人民政府关于印发三门峡市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法的通知



各县（市、区）人民政府，开发区、产业集聚区管理委员会，市人民政府各部门：
　　现将《三门峡市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。



　　二○一一年十二月八日


三门峡市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法

第一章　总　则

　　第一条　为进一步完善城镇基本医疗保险和生育保险制度，根据《河南省人民政府关于推进城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的意见》（豫政〔2011〕50号）精神，结合实际，制定本办法。
　　第二条　市级统筹项目为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和城镇职工生育保险。
　　第三条　建立城镇基本医疗保险和职工生育保险市级统筹的基本原则是：
　　（一）统一医疗保险和生育保险政策、标准，保障待遇水平与全市经济发展水平相适应；
　　（二）建立风险调剂金制度，增强医疗保险和生育保险基金互助共济能力；
　　（三）实行分级管理，强化市、县两级责任，建立和完善风险共担机制；
　　（四）统一管理制度和信息系统，提升经办服务能力，方便参保人员就医。

第二章　统一医疗保险和生育保险政策

　　第四条　城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位缴费率为本单位职工上年度工资总额的6.5%,职工缴费率为本人上年度工资收入的2%。
　　参保职工工资收入低于全市上年度在职职工平均工资60%的，按照60%为基数缴纳，高于300%的，按照300%为基数缴纳。
　　第五条　灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险缴费基数按上年度全市在职职工平均工资的60%-100%确定，可选择8.5%或4.6%缴费率缴费；按8.5%缴纳的建立个人账户，按4.6%缴纳的不建立个人账户，享受统筹基金应付待遇。已按4.6%缴费率参保缴费，自愿选择8.5%缴费率缴费的，以现行全市在职职工平均工资为缴费基数一次性补足实际差额后，享受职工基本医疗保险统筹基金和个人账户的相关待遇。
　　第六条　领取失业保险金期间的失业人员，参加城镇职工基本医疗保险应缴纳的医疗保险费，由当地失业保险经办机构按月从失业保险基金中统一支付（含个人应缴纳部分），失业人员个人不缴费，失业保险经办机构为其缴纳城镇职工基本医疗保险费的期限与其领取失业保险金的期限相一致。缴费标准按照当地城镇职工基本医疗保险的缴费率和上年在职职工平均工资的60%为缴费基数确定。
　　第七条　城镇居民基本医疗保险个人缴费标准：18周岁以上每人每年50元，18周岁以下及在校学生、新生儿童每人每年10元。
　　低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人个人不缴费。市、县两级财政补助标准按当年补助标准执行。
　　第八条　城镇职工基本医疗保险实行累计缴费年限制度。城镇职工及灵活就业参保人员达到法定退休年龄，办理退休手续时，参加职工基本医疗保险累计缴费男职工满25年、女职工满20年且实际缴费年限不低于10年，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
　　累计缴费年限为视同缴费年限与实际缴费年限之和。视同缴费年限是指2000年9月30日前职工符合国家规定的连续工龄或工作年限。
　　职工退休（退职）时未达到累计缴费年限或参保期间中断的，应以退休（退职）前本人月工资为缴费基数，往后一次性补足累计缴费年限的基本医疗保险费后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。参保职工达到累计缴费年限，但达不到法定退休年龄的，应继续参保缴费至办理退休手续。
　　本办法实施前已办理退休（退职）手续，没有参加城镇职工基本医疗保险的，以参保缴费上年度在职职工月平均工资为缴费基数，一次性缴纳10年医疗保险费，从参保缴费的次月起按照规定享受退休（退职）人员基本医疗保险待遇。
　　第九条　职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，用人单位缴纳的医疗保险费按下列比例划入个人账户：45周岁以下职工，按其缴费工资的1.0%划入；45周岁以上职工，按其缴费工资的1.5%划入；退休（退职）人员按本单位职工平均缴费工资的3.8%划入。
　　第十条　城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为7万元，居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为5万元。
　　第十一条　城镇职工住院医疗费用起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）400元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元，起付标准以下的由个人账户支付或个人自付。在一个医疗结算年度内两次以上住院的，第二次及以后的起付标准按以上标准的50%执行。
　　城镇职工在定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下的部分，医疗保险统筹基金支付比例为：二级及以下医疗机构90%（退休人员92%），三级医疗机构85%（退休人员87%），转往本统筹地区以外住院治疗的，医疗保险统筹基金支付比例降低5%。
　　第十二条　城镇居民住院医疗费用起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构600元，起付标准以下的由个人自付。在一个医疗结算年度内两次以上住院的，第二次及以后的起付标准按以上标准的50%执行。
　　城镇居民在定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下的部分，医疗保险统筹基金支付比例为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）75%,二级医疗机构60%,三级医疗机构55%,转往本统筹地区以外住院治疗的，医疗保险统筹基金支付比例降低5%。
　　第十三条　全市城镇基本医疗保险结算年度统一为自然年度，即每年的1月1日至12月31日。
　　第十四条　城镇职工基本医疗保险个人账户资金使用范围适度扩大，具体范围由市人力资源社会保障部门另行规定。
　　第十五条　各县（市、区）城镇职工生育保险的缴费基数、缴费率、待遇标准等统一执行市本级之规定。

第三章　医疗服务管理

　　第十六条　参保人员可在全市范围内自主选择定点医疗机构住院治疗，不增加个人负担比例。
　　第十七条　建立市级医疗和生育费用结算周转金制度。市级医疗和生育费用结算周转金按县（市、区）城镇基本医疗保险和生育保险上年统筹基金征收总额的5%提取，由各县（市、区）经办机构每年一次性分别上解至市级城镇基本医疗保险和生育保险财政专户，实行“总额规模控制、分户建账、分别结算”，用于支付转往市区定点医疗机构住院医疗费用的即时结算。
　　各县（市、区）参保人员转市区定点医疗机构住院发生的应由医疗保险统筹基金支付的医疗费用，超出各自上解周转金数额的，由各县（市、区）医疗保险统筹基金予以弥补；结余部分并入下一年度该县（市、区）上解周转金继续使用。
　　参保人员转本统筹地区以外住院治疗和异地安置就医所发生的符合政策规定的医疗费用，暂由参保地医疗保险经办机构按规定审核结算。

第四章　信息管理

　　第十八条　按照“金保工程”规划，整合现有的医疗保险和生育保险信息资源，规范程序开发、数据接口、基础数据及功能模块等内容，逐步建立全市统一的医疗保险和生育保险管理系统。
　　第十九条　加快推进全国统一标准的社会保障卡的发放使用，逐步实现全市范围内定点医疗机构、定点零售药店与社会保险经办机构的联网结算和就诊购药“一卡通”。

第五章　基金管理

　　第二十条　严格基金收支管理。各县（市、区）城镇基本医疗保险、职工生育保险历年结余基金经审计后，暂存各县（市、区）财政专户，用于弥补基金支出缺口。使用累计结余基金时，须由当地人力资源社会保障部门提出申请，经市人力资源社会保障部门同意。
　　第二十一条　建立城镇基本医疗保险和生育保险市级风险调剂金制度。调剂金按市本级及县（市、区）城镇基本医疗保险和生育保险上年统筹基金征收总额的10%提取，由各级经办机构按年度上解至市调剂金专户管理，用于调剂弥补市本级及县（市、区）基金支出缺口。市级风险调剂金的总规模原则上达到全市上年度医疗保险待遇或生育保险待遇3个月平均支付额时，暂停提取。
　　第二十二条　各县（市、区）及市本级城镇基本医疗保险和生育保险基金当期出现收不抵支时，可申请调剂。
　　完成城镇基本医疗保险和生育保险当年征缴目标任务的，由市级风险调剂金与当地城镇医疗保险和生育保险累计结余基金按2∶8的比例承担，累计结余基金不足的，不足部分由市级风险调剂金与当地财政按8∶2的比例承担。
　　未完成当年征缴目标任务的，首先由当地累计结余基金承担，累计结余基金不足的，不足部分由市级风险调剂金与当地财政按5∶5的比例承担。
　　市级风险调剂金最高调剂额度不超过上解调剂金数额的3倍。

第六章　附　则

　　第二十三条　全市统一的城镇基本医疗保险和生育保险经办业务流程及就医管理、异地转诊及费用结算、门诊重症慢性病病种管理、定点医疗机构和定点零售药店管理等具体办法由市人力资源社会保障部门会同相关部门另行制定。
　　第二十四条　本办法自2012年1月1日起施行，市政府之前发布的有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。



甘肃省嘉峪关市人民政府


关于印发嘉峪关市人民政府办理人大代表建议和政协提案工作规定的通知

嘉政发〔2011〕6号


各区，市政府各部门，在嘉各单位：
　　现将《嘉峪关市人民政府办理人大代表建议和政协提案工作规定》印发给你们，请认真贯彻执行。

附件：1.人大代表建议答复件式样
　　　　 2.政协提案答复件式样
　　　　　3.人大代表建议办理情况征询意见表
　　　　　4.政协提案办理情况征询意见表



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　
二○一一年二月十八日



嘉峪关市人民政府办理人大代表建议和政协提案工作规定


第一章　总　　则


　　第一条 为使办理人大代表建议(议案)、意见、批评(以下简称“建议”)和政协提案(以下简称“提案”)工作制度化、程序化、规范化，提高办理工作的质量和效率，根据《甘肃省人民政府办理人大代表建议和政协提案工作规定》，结合我市实际，制定本规定。
　　第二条 本规定所称的建议，是指市人大代表在执行代表职务时，按规定程序对市人民政府的工作提出的书面建议、批评和意见。
本规定所称的提案，是指市政协委员和参加本级政协的各民主党派、各人民团体、各界别以及政协各专门委员会(以下简称“提案者”)按规定程序对市政府工作提出的书面意见和建议。
　　第三条 办理建议、提案是各承办单位的法定职责。
　　第四条 办理建议、提案要以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，遵循依法办理、实事求是、分类督办、务求实效的原则，切实解决实际问题，努力让人大代表和提案者满意，让人民群众受益。
　　第五条 各承办单位要把办理建议、提案作为贯彻执行人民代表大会制度，坚持和完善中国共产党领导的多党合作和政治协商制度，加强社会主义民主与法制建设的一项重要内容，纳入工作日程，加强组织领导，完善工作制度，抓好督办落实，确保按时办结答复。

第二章　办理原则

第六条 依法办理的原则。各承办单位要充分尊重人大代表和提案者的民主权利，主动接受监督，严格按照法定程序和要求开展办理工作。
　　第七条 实事求是的原则。办理工作要从实际出发，积极采纳合理化建议，虚心接受意见和批评，认真研究解决建议、提案中提出的问题。凡是应该解决并有条件解决的，必须抓紧解决；因条件限制，在短期内不能解决的，应纳入规划，创造条件，逐步解决；确因现行法律、法规和政策不许可或受其他条件限制，目前不能解决的，要实事求是地说明情况，讲清政策，解释原因，如实答复。
　　第八条 分类督办的原则。各承办单位要认真分析建议、提案，按照具体内容、紧迫程度和可行性等因素进行分类，统筹计划，突出重点，认真督办，科学合理地安排工作力量，最大限度地满足人大代表和提案者的要求。
　　第九条 务求实效的原则。办理建议、提案，要讲实情、办实事、求实效。各承办单位要紧紧围绕市委和市政府的中心工作，解决好事关经济和社会发展全局的问题，突出解决好社会各界普遍关注的问题，解决好关系人民群众生产生活的现实问题，多为人民群众办实事、办好事。

第三章　组织领导

第十条 各承办单位应确定1名领导分管办理工作。分管领导应对办理工作进行组织部署，对答复意见审核把关。主要领导要经常过问和研究办理工作，负责办理重点建议、提案。
　　第十一条 市政府原则确定由分管政府办公室工作的领导分管办理工作，市政府督查室具体负责建议和提案办理的日常监督检查、督促落实等工作。
第十二条 各承办单位要加强与市政府督查室的联系，同时要加强与人大代表、提案者及人大常委会、政协常委会的联系。

第四章　办理程序

第十三条 承办。
　　(一)各承办单位应对交办的建议、提案认真清点，逐条登记。如有不属于本单位职责范围的，应当在接到建议、提案之日起10个工作日内，向市政府督查室说明情况，并提出转办意见，经市政府督查室审核同意后，由交办单位转交其他承办单位办理。
　　(二)各承办单位接到建议、提案后，应及时研究分解，把任务和责任落实到具体承办科室和工作人员。办理工作一般应在接到之日起3个月内完成，个别难度较大的，最迟不得超过6个月。
　　(三)凡由两个以上承办单位办理的建议、提案，主办单位应主动与会办单位协商办理，会办单位应积极配合，在接到建议、提案两个月内将会办意见告知主办单位。
　　(四)各承办单位对市人大常委会、市政协确定的重点建议、提案和现场督办的建议、提案要高度重视，主要领导要牵头办理。要采取有效措施，确保办出成效。
　　(五)各承办单位应积极采取现场办理、开门办理、面商办理等形式，加强同人大代表和提案者的联系、交流、沟通，面对面听取办理意见和建议，切实解决实际问题，提高办理质量和效率。
第十四条 审核。
　　各承办单位给人大代表和提案者的书面答复，须由本单位具体承办的科室负责人审核，主要领导或分管领导审定签发。要对照建议、提案原件内容，逐件审核答复意见，着重审核该解决的问题是否解决，答复是否符合有关的法律、法规和政策规定，格式是否规范，态度是否诚恳，文字是否简明、流畅。
　　第十五条 答复。
　　承办单位必须在规定时间内将办理结果直接答复人大代表和提案者。对个别涉及面广、办理难度大的建议、提案，如在规定时间内不能办理完毕，应先作简要答复，说明原因，办理完毕后再正式答复。
　　(一)答复应按统一规定的书写格式和要求行文(见附件1、2)，并加盖单位公章。
　　(二)答复的主体应当是具有法人资格的承办单位，不得由其内设机构或下属单位直接答复。
　　(三)涉及几个承办单位会同办理的建议、提案，由主办单位与会办单位协商一致后，主办单位负责答复，并抄送会办单位。
　　(四)办理结果的类别应在答复件的右上角标明。
　　1.人大代表建议：所提问题已经解决或在本年度内能够及时解决的，以及所提问题已有规定，承办单位已明确解释并说明了有关情况的，用“A”标明；所提问题从闭会之日起3年内能够基本解决，承办单位已制定解决措施或已列入办理计划，并明确答复代表办理时限的，用“B”标明；所提问题因目前条件限制或其他原因从闭会之日起3年内难以解决以及所提问题留作参考的，用“C”标明。
　　2.政协提案：所提问题已经解决或采纳的，用“A”标明；所提问题已列入计划拟解决或采纳的，用“B”标明；所提问题留作参考的，用“C”标明。
　　(五)对联名提出的建议、提案，承办单位应将办理结果同时答复每1位人大代表和提案者。
　　(六)对建议的答复在主送人大代表的同时，应抄送市人大常委会办公室和市政府办公室各1式2份；对提案的答复在主送提案者的同时，应抄送市政协办公室和市政府办公室各1式2份。
　　(七)对人大代表和政协提案者不满意的答复，承办单位要重新办理，二次答复，直到满意为止。
　　第十六条 复查。
　　建议、提案办理结束后，市政府督查室要对办复质量进行复查。主要复查该解决的问题是否落实；解决不了的问题，是否讲明原因，说明理由；对人大代表、提案者不满意的问题，是否采取措施进行补办。
　　第十七条 总结。
　　各承办单位在建议、提案办理结束后，应及时总结，在半个月内向市政府督查室报送书面总结材料。
　　第十八条 归档。
　　各承办单位应将办结后的建议、提案底稿及答复意见等有关材料，按档案管理要求，立卷归档，以备查阅。

第五章　办理制度

　　第十九条 督办检查制度。市政府督查室要对承办单位办理工作进行催办、督促、检查，要通过电话询问，下发催办、督办通知，上门检查等形式，及时掌握各承办单位的办理工作情况。同时要协助市人大常委会、市政协做好人大代表、提案者对办理工作的视察和评议。
　　第二十条 工作联系制度。市政府督查室及各承办单位应加强同人大代表、提案者的联系，采取“请进来、走出去”的方式，邀请人大代表和提案者座谈交流、面商办理、现场办理，征求对办理工作的意见和建议。要加强与市人大常委会代表工作机构和市政协提案委员会的联系，积极沟通协调，共同处理办理工作中出现的新情况、新问题。
　　第二十一条 征询反馈制度。各承办单位在寄发建议、提案答复函时，应附送《征询意见表》(见附件3、4)，征求人大代表和提案者对办理结果的意见。对不符合办理要求、人大代表和提案者有意见的，承办单位应同其面商，重新办理和答复。
　　第二十二条 安全保密制度。对建议、提案办理工作中涉及国家秘密的，要严格按照《中华人民共和国保守国家秘密法》的规定办理，严禁失泄密事件的发生。承办单位不得将人大代表、提案者的相关信息泄露给无关人员。

第六章　奖　　惩

第二十三条 市政府办公室要按年度通报表彰办理工作先进单位和个人。根据工作需要适时召开办理工作总结表彰会议，总结经验，交流情况，表彰先进。
　　第二十四条 有下列情形之一的，应给予通报批评：
　　(一)不重视建议、提案办理工作，领导和办理责任不落实的；
(二)办理工作迟缓，影响整体办理进度，贻误办理工作的；
　　(三)承办工作制度不健全，遗失建议、提案的；
　　(四)敷衍塞责，草率应付，办理质量差，多次退回重办仍达不到要求，人大代表、提案者意见较大的；
　　(五)其他不符合有关要求，影响整体办理工作的。

第七章　附　　则

第二十五条 本规定由市政府负责解释。
　　第二十六条 本规定自发布之日起30日后施行。